從40噸到峰值247噸 武漢新冠肺炎醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的80天

突如其來的新冠肺炎疫情之下，武漢這個核心“戰(zhàn)場”上，數(shù)十家定點醫(yī)院、十多家方艙醫(yī)院里，晝夜不停地生產(chǎn)著帶有強(qiáng)感染性、容易引發(fā)二次污染的醫(yī)療廢物。

武漢市醫(yī)療廢物的產(chǎn)出量，從日常的每天40噸左右，陡增到峰值的247噸，一度，靠全市僅有的一家醫(yī)療廢物處置企業(yè)支撐。這些確定含有新冠病毒的醫(yī)療廢物，一旦得不到及時、安全有效的處置，病毒隨著物品流入公共空間，危及不特定人群的健康安全。

金銀潭醫(yī)院的保潔人員將污染區(qū)內(nèi)的醫(yī)廢及時轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的暫存間

為防止醫(yī)療廢物傳播疾病，生態(tài)環(huán)境部門舉全系統(tǒng)之力增援武漢，迅速、安全、有效地破解了武漢醫(yī)廢的處置困局。武漢市垃圾處置能力的這場大考，給突發(fā)公共衛(wèi)生事件當(dāng)中的醫(yī)療廢物處置工作帶來哪些啟示？

從污染區(qū)到處理廠，一件防護(hù)服要“洗澡”十多次

推開武漢大學(xué)人民醫(yī)院東區(qū)重癥病區(qū)的門，護(hù)士李想（化名）輕柔地翻卷著褪下防護(hù)服，保證接觸外環(huán)境的一面被包裹在內(nèi)。她用腳踩下黃色垃圾桶踏板，桶蓋張開，防護(hù)服被投入垃圾袋中。一旁的感控科的同事，用酒精對袋內(nèi)噴淋。這是從病房里出來的防護(hù)服，“洗”的頭一次澡。

“袋子不能擠壓，不管袋里有多少空氣，一不小心，有可能造成專用垃圾袋的破損，病毒就會‘跑’出來”，感控科的工作人員拿起黃色的醫(yī)廢專用垃圾袋，熟練地捏起袋口，擰了幾圈，扎成“鵝頸結(jié)”，用酒精噴淋。安全起見，工作人員還需要再套一層醫(yī)廢袋，同樣的動作再重復(fù)一遍?！按绷藘蓪印耙路钡姆雷o(hù)服，被碼在污染區(qū)內(nèi)的角落。

進(jìn)出處置廠，每一次與外環(huán)境接觸，都要嚴(yán)格消殺

保潔人員拖著帶輪子的黃色醫(yī)廢垃圾桶，將污染區(qū)內(nèi)的垃圾袋收集起來。120升的垃圾桶，只能裝兩三袋。再次酒精噴淋后拖出污染區(qū)，運(yùn)往醫(yī)院臨時搭建的新冠肺炎專用醫(yī)廢暫存間。

漢氏公司的醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車?yán)^毒的空桶開進(jìn)醫(yī)院，它是武漢全市唯一一家有醫(yī)療廢物處理資質(zhì)的企業(yè)。兩條生產(chǎn)線，50噸的處置能力，平時基本上能滿足全市的醫(yī)療廢物處理需求。

駕駛員陳小芬兼著搬運(yùn)工，從車上把48個空桶搬下車，擺放在醫(yī)院暫存間的一邊，再與醫(yī)院的保潔人員一起，將裝滿醫(yī)廢的垃圾桶搬上車，全程一直有人對垃圾桶噴灑消毒。

只要與公共環(huán)境有接觸，就得消毒。

漢氏公司的駕駛員陳小芬，兼著搬運(yùn)工，每天往返于各家醫(yī)院與公司之間

與普通醫(yī)療廢物相比，包括一次性醫(yī)療用品器械、被病人血液、體液、排泄物污染的廢棄的被服，以及隔離治療病人產(chǎn)生的生活垃圾在內(nèi)的新冠肺炎相關(guān)醫(yī)療廢物具有更強(qiáng)的感染性，必須得到及時、有序、高效的無害化處置。而至關(guān)重要的，就是在收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置的每個環(huán)節(jié)，工作人員都要做足個人防護(hù)，對醫(yī)療廢物進(jìn)行最嚴(yán)格的消殺。

背著噴霧機(jī)的保潔員張鳴放在漢氏公司作業(yè)樓前“攔下”陳小芬車上的醫(yī)廢桶，張鳴放說，噴霧機(jī)能裝45斤消毒液，20分鐘左右就能噴完。不管前期做了多少道消毒手續(xù)，在他這里，還得消殺?！斑@是對自己負(fù)責(zé)，也對大家負(fù)責(zé)，不危害公共事物的安全”，他說。

漢氏公司的作業(yè)樓有兩部電梯，一部搭載滿桶上投料口，另一部搭載消過毒的空桶下樓，避免交叉。工人們把滿桶推到投料口，1100度以上的高溫，足以殺死殘存的一切病菌。至此，從護(hù)士李想身上脫下的這套防護(hù)服，就安全、徹底地消失了。

漢氏公司作業(yè)樓前，兩部電梯，一部搭載滿桶、一部搭載空桶，避免交叉

武漢市的醫(yī)廢處置有條不紊，至少，與一個多月前相比，是這樣的。

最艱難的日子，漢氏公司門口車輛排隊七八百米

2月25日，武漢市的醫(yī)療廢物產(chǎn)出高達(dá)225噸，此時，全市還有192噸的庫存未清。

生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《2019年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》顯示，2018年，全國200個大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生總量為81.7萬噸，日均2238噸。也就是說，在一段時間里，武漢全市醫(yī)廢的日產(chǎn)出量，占到2018年全國200個大、中城市日均值的十分之一。

武漢漢氏環(huán)保工程有限公司董事長楊帆，進(jìn)入到醫(yī)療廢物處理行當(dāng)，有20年了。他說，從未經(jīng)歷過如此嚴(yán)重的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在想起來，都覺得不真實。

“我們也是打了一個遭遇戰(zhàn)，元月初開始，我們提前進(jìn)入了應(yīng)急狀況，其實我們跟公眾獲得的信息是一致的，無非是我們覺得醫(yī)療廢物量比較反?！?。楊帆說，醫(yī)療廢物量與就診量密切相關(guān)。

按以往的經(jīng)驗，每年元月份開始，由于大量人員返鄉(xiāng)的緣故，醫(yī)療廢物量會呈現(xiàn)陸續(xù)下降的態(tài)勢。但今年不太一樣?！昂竺嬖鲩L非常快，到元月23日就上升到了每天60噸，增長了20%。雖然我們平時也有應(yīng)急儲備，但這增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我的能力”。

而在武漢市的多家醫(yī)院，當(dāng)時也出現(xiàn)了大范圍的醫(yī)療廢物積壓現(xiàn)象。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)總務(wù)處科長東軍回憶說：“在疫情之前，我們?nèi)旱尼t(yī)廢日產(chǎn)量大概也就是30多桶，疫情開始以后，最高峰的時候達(dá)到180多桶，將近六倍的增量，而且很多醫(yī)廢桶的蓋子都蓋不上”。

武漢市生態(tài)環(huán)境局局長閻忠寧夜間查看醫(yī)院醫(yī)廢情況，當(dāng)時醫(yī)院的醫(yī)廢已經(jīng)堆到了暫存庫外

來自生態(tài)環(huán)境部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2月16日，武漢全市醫(yī)療廢物日產(chǎn)出115噸，十天后的2月26日，日產(chǎn)出240噸，此后，這個數(shù)據(jù)還在不斷上漲。楊帆說，人員、設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不知道后面還會有多少醫(yī)廢產(chǎn)出——這是他當(dāng)時無力感的真正來源。

最多的時候，運(yùn)輸醫(yī)廢的專用車，從廠內(nèi)的上料口，一直排到廠區(qū)門外，綿延七八百米。

2月19日晚11點，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車駛?cè)胛錆h市第一醫(yī)院

此時的漢氏公司，工人吃飯、上下班通勤都成了大問題，僅有的24輛醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)車晝夜不停地穿梭在市內(nèi)各個醫(yī)院，3500個專用垃圾桶完全無法應(yīng)付公司與醫(yī)院之間的周轉(zhuǎn)，不知能否起到防護(hù)作用的口罩、防護(hù)服不得不反復(fù)使用。

“公司的排班完全亂了，97名員工，大部分住在廠里了，除了吃飯睡覺的時間之外，都在干活，”楊帆說，他和員工們一樣，從來沒有經(jīng)歷過這么忙亂的春節(jié)：“我們兩條生產(chǎn)線，通過提高爐溫、延長工作時間來加大醫(yī)廢的處理量。但我很清楚，這不是長久之計”。集團(tuán)公司其它項目里的人員、車輛、垃圾桶……楊帆說，漢氏公司調(diào)集了幾乎能調(diào)動的一切資源，但還是難以應(yīng)對。

最艱難的時刻，漢氏公司的百人團(tuán)隊，除了吃飯睡覺，就是處理醫(yī)廢

醫(yī)廢處置全線告急，漢氏公司一邊自救，一邊求援。1月21日，生態(tài)環(huán)境部下達(dá)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，同一天，湖北省和武漢市環(huán)保部門來到漢氏公司實地了解情況。

“從2月3號開始，部領(lǐng)導(dǎo)就直接跟武漢市一對一召開了15次視頻調(diào)度會，直接指導(dǎo)督促地方加快提升醫(yī)療廢物的處置能力，并且派出工作組到武漢一線來指導(dǎo)幫扶?！鄙鷳B(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文說，“我們多條腿走路，千方百計地來支持湖北、支持武漢”。

全國一盤棋，多方馳援武漢醫(yī)廢處理

醫(yī)療廢物能否得到安全有效處置，事關(guān)疫情防控大局。一旦這些帶有感染源的垃圾處理不當(dāng)，就有可能發(fā)生“物傳人”的情況。而要擺脫“處理不贏”的困境，提升處理能力是關(guān)鍵。

最先“搭手”的，是武漢北湖云峰環(huán)?？萍加邢薰荆@是一家專門處理工業(yè)危險廢物的企業(yè)。武漢市生態(tài)環(huán)境局實地了解之后，云峰公司將原先處理工業(yè)危廢的生產(chǎn)線停下來，經(jīng)改造后接收、處理醫(yī)廢。

“醫(yī)療廢物與工業(yè)危廢最大的不同就是易感染，所以，當(dāng)時對于我們來說，最大的困難就是怎么解決消殺和人員防護(hù)的問題”，云峰公司總經(jīng)理梅鋼說，公司40多名員工全員投入一線，三班倒。

云峰公司的上料口，原本用來處理工業(yè)危廢的焚燒爐，這兩個月來轉(zhuǎn)為處置醫(yī)廢

剛開始，出現(xiàn)過“設(shè)備等醫(yī)廢”的現(xiàn)象，本以為形勢不那么嚴(yán)重的梅鋼，了解之后才反應(yīng)過來：沒有專門的密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，醫(yī)院里源源不斷產(chǎn)生以及此前積壓的醫(yī)廢，不會自己跑到焚燒爐前。

“醫(yī)廢的處置，至少需要人力、運(yùn)力、處置能力、防護(hù)物資四個方面的協(xié)調(diào)配置，否則，任何一個環(huán)節(jié)掉鏈子，都會影響整個工作”，梅鋼說，后期，隨著運(yùn)力的大幅提升，云峰公司的日處置能力穩(wěn)定在10到15噸之間。

中節(jié)能應(yīng)急處置中心里轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)廢的車輛

那時，漢氏公司僅有24臺醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛，而疫情以來，一次性防護(hù)服、棉紗等廢物體積大、重量輕、產(chǎn)生量大的特點，對運(yùn)力提出了更高的要求。

漢氏公司醫(yī)廢運(yùn)輸車司機(jī)張祖祥回憶說，最忙的那些天，早七點到晚11點，無論去哪家定點醫(yī)院，只要車到了，就馬上能裝滿。一天跑七八趟是稀松平常的事情。

湖北省內(nèi)的援軍到了——1月29日開始，襄陽的湖北中油優(yōu)藝公司加入到武漢醫(yī)廢處置當(dāng)中。湖北省生態(tài)環(huán)境廳副廳長李瑞勤說：“在武漢醫(yī)療廢物最緊張的時候，他們出車、出人，防護(hù)設(shè)施都是自己帶來的，白天收，晚上連夜拖到襄陽處理。包括咸寧、黃石的處置中心，總共幫武漢應(yīng)急外運(yùn)處置醫(yī)廢330多噸，其中中油優(yōu)藝協(xié)同處置的最多，266噸”。

全國的支援力量也陸續(xù)“參戰(zhàn)”。1月16日剛剛揭牌成立的中節(jié)能生態(tài)環(huán)境科技有限公司，是中國節(jié)能環(huán)保集團(tuán)旗下專門從事危廢無害化處理的企業(yè)?？偨?jīng)理類鳴說，2月初接到任務(wù)后，公司從江蘇、遼寧、山東、四川、廣西的五個分公司緊急抽調(diào)最精干的力量，自駕車來到武漢。花了半個月時間，于2月下旬建成中節(jié)能公司醫(yī)療廢物應(yīng)急處置中心，以高溫蒸煮工藝，形成了日處理30噸的穩(wěn)定能力。

半個月的時間，中節(jié)能的應(yīng)急處置中心就形成了穩(wěn)定的處置能力，每天可處理醫(yī)廢30噸

采用類似處理工藝的啟迪環(huán)境公司，花了兩天兩夜，在協(xié)和江南醫(yī)院組裝起了撬裝可移動式醫(yī)廢處理系統(tǒng)，專門承接這家醫(yī)院每天產(chǎn)生的醫(yī)廢。啟迪環(huán)境固廢及再生資源中心副總經(jīng)理趙燕妮說，最近，協(xié)和江南醫(yī)院的醫(yī)廢量明顯下降。如果其它醫(yī)院有應(yīng)急之需，整個處理系統(tǒng)吊裝到需要的地方，接通水電，立即就能形成穩(wěn)定的處置能力。

華中科技大學(xué)附屬協(xié)和江南醫(yī)院醫(yī)廢處置現(xiàn)場

啟迪環(huán)境撬裝可移動式醫(yī)廢處理系統(tǒng)工藝展示

生態(tài)環(huán)境部千方百計從全國各地協(xié)調(diào)39臺移動式醫(yī)廢處置設(shè)施，每天的醫(yī)廢處理能力可達(dá)到70余噸。目前，武漢市醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛達(dá)到84臺，醫(yī)療廢物專用垃圾桶兩萬多個……

各個戰(zhàn)線上的力量，匯聚在武漢這個主戰(zhàn)場，短時間內(nèi)迅速達(dá)到生態(tài)環(huán)境部要求的260噸/天的處理能力。

生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文說，“當(dāng)時部里要做出這個決策也是非常不容易的，因為處理能力搞少了，解決不了問題；搞多了可能會造成浪費(fèi)，但是現(xiàn)在來看，幸虧當(dāng)時保守決策，這非常關(guān)鍵”。

醫(yī)廢成分折射出的疫情形勢信息

目前，武漢市醫(yī)療廢物處置能力可達(dá)265.6噸/天，處置能力已經(jīng)從“緊平衡”轉(zhuǎn)為“產(chǎn)處平衡”，從3月2日至今，武漢市的醫(yī)療廢物實現(xiàn)“日產(chǎn)日清”。

在中節(jié)能公司醫(yī)療廢物應(yīng)急處置中心的處置現(xiàn)場，不少來自方艙醫(yī)院的被褥等生活用品等待處理，總經(jīng)理類鳴說，在這些醫(yī)廢當(dāng)中，甚至還有廢棄的微波爐、保溫瓶等東西。

新冠肺炎疫情的防控形勢變化，從醫(yī)廢處置企業(yè)這個終端，也能一窺端倪。武漢北湖云峰環(huán)保科技有限公司總經(jīng)理梅鋼說，公司從1月25日介入醫(yī)廢處置以來，醫(yī)廢成分變化呈現(xiàn)出大致清晰的脈絡(luò)——

疫情爆發(fā)之初，針頭、輸液管、尿不濕等醫(yī)療用品是主流，防護(hù)服很少；

大年初七左右，防護(hù)服陸續(xù)多了；

2月中旬開始，一次性飯盒、礦泉水瓶等成了醫(yī)廢的最主要成分；

3月中旬，被褥、毛巾、枕頭為主。

“可能方艙醫(yī)院都關(guān)了，出院的病人多了，他們使用過的這些東西也都作為醫(yī)廢處理”，梅鋼說。

被褥、毛巾、剩飯剩菜都是作為生活垃圾處理，但這次新冠病毒的強(qiáng)傳染性，使得這些與新冠疫情密切相關(guān)的醫(yī)院和隔離點等產(chǎn)生的生活垃圾，都從嚴(yán)作為醫(yī)療廢物處理。

湖北省生態(tài)環(huán)境廳副廳長李瑞勤說：“這在當(dāng)時醫(yī)廢處理能力不足的情況下，也是導(dǎo)致我們壓力倍增的原因之一。但回頭看，嚴(yán)格管理、嚴(yán)格處置，是正確的選擇”。

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，得在平、戰(zhàn)之間找平衡

醫(yī)廢處置是疫情防控的最后一道關(guān)口，容不得半點疏忽。

回過頭來看這近三個月的經(jīng)歷，生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文認(rèn)為，面對如此大的疫情，還是有必要進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)：

首先思想上高度重視，真正把疫情防控作為頭等大事。武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國勝。生態(tài)環(huán)境部從一開始就以湖北為重點，武漢為重中之重，盯緊武漢的醫(yī)廢收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置各個環(huán)節(jié)，牢固樹立底線思維，未雨綢繆，保守決策。

“如果當(dāng)初部黨組沒有及時決策提出讓湖北12個地州抓緊倍增能力，武漢要達(dá)到260噸的能力，如果當(dāng)初沒有緊急搭建臨時儲存庫，沒有集全國之力支援武漢、支援湖北，后果不堪設(shè)想”。

此外，“一桿子插到底”的工作方法，也值得遵循。邱啟文表示，部、省、市、區(qū)四級聯(lián)動，每天通過視頻例會的形式，調(diào)度研判，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實際上歸結(jié)到一點，就是“目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向”。

他說：“這樣才能真正實現(xiàn)部黨組提出‘兩個100%’工作要求——所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施環(huán)境監(jiān)管與服務(wù)100%全覆蓋；醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水及時有效收集轉(zhuǎn)運(yùn)和處理處置100%全落實?！?/span>

雖然沒有人希望這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件重演，但這場突如其來的“遭遇戰(zhàn)”，給了生態(tài)環(huán)境主管部門一些啟示——如何用平戰(zhàn)結(jié)合的方式，應(yīng)對類似危機(jī)——平時有活兒干，戰(zhàn)時拉得出來打得響，既不會造成資源的閑置浪費(fèi)，又能保證應(yīng)急處理中有足夠的力量。

如果將這場疫情中的醫(yī)廢處理工作，比作一次戰(zhàn)爭，像漢氏公司這樣有資質(zhì)的醫(yī)廢處理企業(yè)就像“常規(guī)軍”，無論平、戰(zhàn)，扮演好自己的角色，必要時跨地區(qū)協(xié)同作戰(zhàn)；而像云峰公司等工業(yè)危險廢物處置企業(yè)，則像“預(yù)備役”，“常規(guī)軍”不足以完勝時，“預(yù)備役”就得緊急應(yīng)召，投入“戰(zhàn)斗”當(dāng)中。

讓主管部門有啟發(fā)的，還有中節(jié)能應(yīng)急處置中心在這次疫情當(dāng)中的作為。生態(tài)環(huán)境部固體廢物與化學(xué)品司司長邱啟文說，平時與戰(zhàn)時怎么來結(jié)合？關(guān)鍵在于應(yīng)急狀態(tài)下如何能快速地提升能力。

應(yīng)急處置的承擔(dān)主體規(guī)模太小太散的話，關(guān)鍵時候形不成拳頭?！爸挥斜容^大的有實力的公司，并且平常它的業(yè)務(wù)不僅是醫(yī)療廢物這塊，他可能還有工業(yè)危廢的處置、生活垃圾的處置。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，它可以經(jīng)過相應(yīng)的技術(shù)改造，協(xié)同處置醫(yī)療廢物”。

專業(yè)處理工業(yè)危廢的云峰公司總經(jīng)理梅鋼說，此前，公司被定為武漢市的環(huán)保應(yīng)急企業(yè)，主管部門也會定時撥發(fā)比如防護(hù)服類的物資。也正是因為這一點，云峰公司才能在短時間內(nèi)投入醫(yī)廢應(yīng)急處置當(dāng)中，并迅速形成處置能力。

梅鋼希望，未來，企業(yè)自身留點兒這方面的心思，政府也能適當(dāng)加大這方面的預(yù)算投入，在政府和企業(yè)之間形成一種共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制。

邱啟文認(rèn)可這一點。他說，主管部門也在考慮，未來醫(yī)廢應(yīng)急處置的發(fā)展方向和模式：“今后可以考慮新建的一些危廢焚燒處置企業(yè)和垃圾焚燒處理企業(yè)，相應(yīng)地配套能夠處置醫(yī)療廢物的投料口和裝置。平常它就干它的危廢、生活垃圾處置，也不會造成社會資源的浪費(fèi)。戰(zhàn)時的時候，它的體量很大，能力很強(qiáng)，平常有一常態(tài)化的運(yùn)轉(zhuǎn)隊伍，到關(guān)鍵時候它就能頂?shù)蒙先ァ薄?/span>

生態(tài)環(huán)境部南京環(huán)境科學(xué)研究所捐贈的醫(yī)療垃圾焚燒爐，每臺每天可處置醫(yī)廢兩噸左右

目前武漢市正在規(guī)劃建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園，就是朝這個方向努力。未來建成后，這里將綜合處理建筑垃圾、工業(yè)危廢、生活垃圾、醫(yī)療廢物等等。

邱啟文說，這次疫情當(dāng)中的醫(yī)廢處置，從另一個側(cè)面也印證了“無廢城市建設(shè)”的必要和緊迫：“無廢城市建設(shè)就是想辦法把某個城市在生產(chǎn)、生活等方面產(chǎn)生的固體廢物，吃干榨凈，綜合循環(huán)利用。比如說垃圾焚燒發(fā)電的、建筑垃圾綜合利用的、危險廢物處理處置的，還有醫(yī)療廢物處理處置的，還有填埋場類，把這些集中在一塊，作為一個循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，相互形成一個產(chǎn)業(yè)的鏈條，真正做到吃干榨凈，最后無害化的處理處置，最終朝著無廢城市方向去發(fā)展?！?/span>